Что такое грибковые инфекции?

Грибковые инфекции, или микозы, — это заболевания, вызываемые грибами, в том числе дрожжами и плесневыми грибами. Чаще всего они поражают кожу и ногти, но грибки также могут вызывать инфекции полости рта, горла, лёгких, мочевых путей и многих других органов и тканей.

Что такое грибы?

Грибы — это живые микроорганизмы, отличные от растений и животных, которые распространяются с помощью спор. Многие виды грибов естественным образом обитают на поверхности и внутри человеческого организма — в полости рта, желудочно-кишечном тракте, на коже. В норме большинство из них безвредны, однако при определённых условиях они могут чрезмерно разрастаться и вызывать инфекцию. Из миллионов видов грибов лишь относительно небольшое число способно вызывать заболевания у человека.

Как выглядят грибковые инфекции?

• На коже: красные, отёчные, пятнистые или сыпеобразные изменения.
• На ногтях: утолщённые, ломкие, растрескавшиеся или обесцвеченные ногти (жёлтые, коричневые, белые).
• Во рту/горле: белые пятна или налёт.
• Под кожей: небольшие, безболезненные узелки.

Кто находится в группе риска?

Грибковая инфекция может развиться у любого человека, однако чаще она возникает в зонах повышенной влажности и трения. Риск повышается у людей с:

• ослабленным иммунитетом (ВИЧ/СПИД, онкологические заболевания, после трансплантации органов)
• сахарным диабетом или нарушенным кровообращением
• приёмом иммунодепрессантов

Насколько серьёзны грибковые инфекции?

Большинство поверхностных грибковых инфекций не угрожают жизни. Однако у людей с серьёзным иммунодефицитом глубокие или системные микозы могут протекать тяжело и представлять непосредственную опасность для жизни.

Виды грибковых инфекций

Поверхностные грибковые инфекции

Поражают кожу, ногти и слизистые оболочки:

• Стригущий лишай (дерматофития): включает «стопу спортсмена» (tinea pedis), паховую дерматофитию (tinea cruris), грибковые инфекции волосистой части головы (tinea capitis) и другие формы.
• Онихомикоз: грибковые инфекции ногтей, приводящие к их утолщению, ломкости и изменению цвета.
• Кандидоз: вызывается Candida albicans, может проявляться в виде кандидозного стоматита (молочницы полости рта), вагинального кандидоза, опрелостей у детей.
• Отрубевидный лишай (tinea versicolor): изменение окраски кожи под воздействием грибка Malassezia.

Подкожные грибковые инфекции

Возникают в глубже расположенных слоях кожи, как правило, через раны или повреждения:

• Споротрихоз («болезнь садовников роз»): вызывается грибком Sporothrix.
• Хромобластомикоз: хроническая грибковая инфекция кожи.
• Эумицетома: чаще поражает стопы, вызывая отёк и изменения кожи.

Глубокие (системные) грибковые инфекции

Поражают внутренние органы — лёгкие, головной мозг, кровоток:

• Гистоплазмоз: вызывается Histoplasma, часто связан с заражённой почвой.
• Кокцидиоидомикоз (долинная лихорадка): вызывается Coccidioides, распространён в определённых регионах.
• Бластомикоз: поражает кожу, кости и лёгкие.
• Аспергиллёз: инфекция, вызванная плесневыми грибами рода Aspergillus, чаще поражает лёгкие.
• Инвазивный кандидоз: тяжёлая форма кандидозной инфекции крови и внутренних органов.
• Пневмоцистная пневмония (PJP): вызывается Pneumocystis jirovecii.
• Мукормикоз: агрессивная инфекция, вызываемая плесневыми грибами (мукормицеты).
• Криптококкоз: поражает лёгкие и головной мозг, при тяжёлом течении может приводить к менингиту.

Симптомы и причины

Симптомы поверхностных инфекций

• зуд, покраснение, сыпь
• утолщённые или потрескавшиеся ногти
• белые пятна или налёт в полости рта или горле
• небольшие кожные узелки

Симптомы грибковых инфекций лёгких

• кашель (иногда с примесью крови)
• лихорадка, слабость, утомляемость, одышка
• головная боль, боли в мышцах или суставах
• ночная потливость

Другие симптомы

• Инфекции головного мозга: головная боль, лихорадка, ригидность затылочных мышц, тошнота, спутанность сознания.
• Инфекции глаз: покраснение, затуманенное зрение, отделяемое, боль.
• Кишечные инфекции: боль в животе, тошнота, рвота.
• Инфекции околоносовых пазух: заложенность носа, лихорадка, отёк, боль в области лица.

Причины грибковых инфекций

• Дерматофиты: питаются кератином в волосах, коже и ногтях.
• Candida: в норме присутствует на коже и слизистых, но при определённых условиях может чрезмерно разрастаться.
• Грибы окружающей среды: обитают в почве, пыли, воде и могут проникать в организм человека при вдыхании или через повреждения кожи.

Как распространяются грибковые инфекции?

• контакт с влажными общими зонами (душевые, раздевалки, бассейны)
• раны, ссадины и другие повреждения кожи
• вдыхание спор грибов, содержащихся в пыли или почве
• чрезмерное или неправильное применение антибиотиков, нарушающее нормальную микрофлору
• прямой контакт человек–человек или человек–животное (например, при стригущем лишае)

Диагностика и обследование

Методы диагностики зависят от локализации инфекции и могут включать:

• исследование соскобов кожи, обрезков ногтей или образцов ткани
• анализы крови, мочи или мокроты
• исследование спинномозговой жидкости или отделяемого глаз
• методы визуализации (рентген, КТ, МРТ) при подозрении на глубокие или системные инфекции

Лечение и ведение грибковых инфекций

Как лечат грибковые инфекции?

Большинство грибковых инфекций хорошо поддаётся лечению противогрибковыми препаратами. Они могут назначаться в форме:

• пероральных средств: таблетки или капсулы для системного действия
• наружных препаратов: кремы, гели, мази, лосьоны, пудры
• внутривенных препаратов: при тяжёлых или инвазивных инфекциях
• специализированных форм: растворы для полоскания полости рта, леденцы, глазные капли, лечебные шампуни

Прогноз

• Лёгкие инфекции: как правило, успешно контролируются при правильном лечении, но могут требовать нескольких недель терапии.
• Тяжёлые инфекции: глубокие и системные микозы могут быть угрожающими жизни, особенно у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом.

Профилактика

Снизить риск развития грибковых инфекций помогают следующие меры:

• принимать душ после интенсивного потоотделения или занятий спортом
• не ходить босиком в общественных местах
• регулярно подстригать и очищать ногти
• носить чистое, сухое хлопковое бельё
• соблюдать правила гигиены полости рта
• правильно очищать и хранить контактные линзы
• использовать антибиотики только по назначению врача
• не делиться полотенцами и личными гигиеническими предметами
• использовать защитные перчатки и обувь при работе с почвой и растениями
• применять маску стандарта N95 в зонах с повышенным риском грибкового загрязнения воздуха

Жизнь с грибковыми инфекциями

Когда нужно обратиться к врачу?

• если симптомы не улучшаются на фоне лечения
• если у вас ослабленный иммунитет и появились признаки внутренней инфекции
• при появлении дыхательных или неврологических симптомов (одышка, сильная головная боль, спутанность сознания и др.)

Вопросы, которые стоит задать врачу

• Какой именно гриб вызвал эту инфекцию?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторное заражение?
• Как правильно принимать назначенный препарат?
• Как долго продлится лечение?
• Может ли эта инфекция быть заразной для окружающих?

Заключение

Грибковые инфекции встречаются часто и варьируются от лёгких кожных поражений до тяжёлых, потенциально угрожающих жизни системных заболеваний. Большинство из них успешно лечится противогрибковыми препаратами, однако людям с ослабленным иммунитетом необходимо проявлять особую осторожность.

Соблюдение правил личной гигиены, защита от факторов окружающей среды, способствующих заражению, и своевременное обращение за медицинской помощью — важнейшие шаги для эффективной профилактики и лечения грибковых инфекций.