Что такое крапивница (Urticaria)?

Крапивница — это кожное заболевание, с которым сталкивается почти 20% людей в течение жизни. Оно проявляется в виде приподнятых, зудящих волдырей красного или телесного цвета, которые могут быстро перемещаться по телу, исчезать и появляться вновь в течение короткого времени. Степень зуда варьируется от лёгкого до выраженного и нередко усиливается при расчёсывании, употреблении алкоголя, стрессе или физической нагрузке.

Симптомы крапивницы

• приподнятые зудящие элементы (волдыри) красного или телесного цвета
• эффект побледнения: при надавливании центр красного волдыря временно светлеет
• внезапное появление и исчезновение высыпаний
• высыпания могут возникать на любом участке тела
• длительность эпизодов — от нескольких минут до недель, месяцев и даже лет

Виды крапивницы

Острая крапивница

• длится менее шести недель
• обычно связана с очевидными провоцирующими факторами, такими как пищевые продукты, лекарственные препараты или инфекции

Хроническая крапивница

• сохраняется почти ежедневно более шести недель
• характеризуется стойким зудом и рецидивирующими высыпаниями
• не приводит к рубцам или синякам
• нередко не имеет явного провоцирующего фактора
• может ассоциироваться с нарушениями иммунной или гормональной системы

Физическая крапивница

Вызывается физическими воздействиями, такими как:

• трение или расчесывание: высыпания появляются быстро в зоне механического раздражения
• давление: отёк и волдыри возникают через несколько часов после сдавления ремнём, обувью или тесной одеждой
• воздействие холода: может приводить к тяжёлым реакциям после резкого переохлаждения
• тепло или потоотделение: холинергическая крапивница, возникающая при физической нагрузке, горячем душе, эмоциональном напряжении
• солнечный свет: солнечная крапивница развивается через несколько минут после воздействия ультрафиолета

Ангионевротический отёк

• отёк глубжележащих слоёв кожи и подкожной клетчатки, часто сопровождающий крапивницу
• может затрагивать веки, губы, язык, горло, кисти и стопы
• при тяжёлом течении вызывает затруднённое дыхание и требует неотложной медицинской помощи

Распространённые триггеры крапивницы

• пищевые продукты: арахис, яйца, морепродукты, орехи
• лекарственные препараты: антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды), аспирин, ибупрофен и другие НПВС
• укусы и жаления насекомых
• контакт с латексом
• переливание крови
• инфекции: ангина, инфекции мочевых путей, гепатиты, простудные заболевания
• пыльца, шерсть животных, некоторые растения
• факторы окружающей среды: жара, холод, давление, физическая нагрузка, солнечный свет

Диагностика крапивницы

В ряде случаев связь с провоцирующим фактором очевидна (например, появление высыпаний вскоре после употребления определённого продукта).

При хронической крапивнице требуется более детальный сбор анамнеза, физикальное обследование и, при необходимости, аллергологическое тестирование.

Возможные диагностические методы:

• кожные прик-тесты
• анализы крови
• анализ мочи
• провокационные тесты с пищевыми продуктами или лекарствами (строго под контролем врача)
• биопсия кожи (при подозрении на васкулит)

Лечение и контроль крапивницы

Общие рекомендации

• по возможности избегать выявленных триггеров
• вести дневник питания и образа жизни для отслеживания возможных причин
• носить свободную одежду, чтобы уменьшить риск крапивницы от давления
• использовать солнцезащитные средства и защитную одежду при солнечной крапивнице
• контролировать уровень стресса, так как он может усугублять симптомы

Медикаментозная терапия

• Антигистаминные препараты: основная линия лечения, могут отпускаться без рецепта или по назначению врача
• Короткие курсы кортикостероидов: применяются при тяжёлых обострениях
• Иммуномодулирующая терапия: назначается при хронической или резистентной к стандартному лечению крапивнице
• Автоинъектор адреналина (эпинефрина): показан пациентам с риском тяжёлых аллергических реакций и анафилаксии

Домашний уход

• холодные компрессы для уменьшения зуда и отёка
• противозудные бальзамы и лосьоны
• частое, но щадящее очищение кожи для облегчения дискомфорта

Осложнения крапивницы

• хроническая крапивница может значительно ухудшать качество жизни, вызывая дискомфорт, нарушения сна и эмоциональное напряжение
• ангионевротический отёк с вовлечением гортани может быть опасен для жизни
• в редких случаях крапивница ассоциируется с системными аутоиммунными заболеваниями

Заключение

Крапивница может иметь как кратковременное, так и длительно рецидивирующее течение, а её триггеры варьируются от продуктов питания и лекарств до физических факторов окружающей среды. Во многих случаях состояние удаётся контролировать с помощью антигистаминных препаратов и модификации образа жизни. Однако при хронической или тяжёлой форме необходима консультация аллерголога или дерматолога для уточнения причин и подбора индивидуального плана лечения.