Келоиды

Келоидный рубец: что это такое?

Келоидный рубец — это возвышающийся рубец, который разрастается за пределы исходного повреждения кожи. В отличие от обычных рубцов, келоиды могут продолжать увеличиваться в течение месяцев и даже лет. Они, как правило, не уменьшаются самостоятельно и могут вызывать выраженный косметический дискомфорт и снижать уверенность в себе. Тем не менее, существуют методы лечения, позволяющие уменьшить их размер и сделать рубец менее заметным.

Где возникают келоидные рубцы?

Келоиды могут появиться практически на любой части тела, однако чаще всего они формируются в областях:

• живот;
• спина;
• грудная клетка;
• ушные раковины;
• линия нижней челюсти;
• плечи.

Симптомы келоидных рубцов

Наиболее характерные признаки келоидов:

• приподнятый рубец, выходящий за пределы исходной раны;
• зуд, чувство раздражения;
• боль, жжение или чувствительность в период роста рубца;
• ограничение движений, если рубец расположен рядом с суставом.

Как выглядят келоидные рубцы?

Келоидные рубцы различаются по размеру, цвету и структуре. Они могут быть:

• круглой, овальной или неправильной формы;
• плотными или более мягкими на ощупь;
• розовыми, красными, коричневыми, фиолетовыми или более тёмными, чем окружающая кожа;
• гладкими и блестящими либо слегка морщинистыми.

Болят ли келоидные рубцы?

Во время активного роста келоидный рубец нередко вызывает боль, жжение или чувство натяжения, особенно если он расположен в зоне суставов или мест повышенного движения тканей. После стабилизации роста интенсивность боли обычно уменьшается, однако при надавливании рубец может оставаться чувствительным.

Причины образования келоидных рубцов

Келоиды образуются, когда организм вырабатывает избыточное количество коллагена в процессе заживления кожи. Коллаген необходим для восстановления ткани, но его чрезмерное накопление приводит к формированию приподнятого, утолщённого рубца.

Чаще всего к этому приводят:

• акне;
• укусы насекомых;
• ветряная оспа;
• порезы, ожоги, операционные разрезы (в т.ч. рубец после кесарева сечения);
• татуировки и пирсинг;
• микротравмы при бритье.

Факторы риска

Риск развития келоидов выше при наличии следующих факторов:

• семейная предрасположенность к келоидным рубцам;
• более тёмный фототип кожи
  (чаще у людей африканского, азиатского, латиноамериканского происхождения);
• возраст от 10 до 30 лет;
• гормональные изменения (пубертат, беременность);
• некоторые генетические синдромы, например синдром Рубинштейна–Тейби.

Возможные осложнения

Келоидные рубцы сами по себе не злокачественны, но могут вызывать:

• стойкое потемнение кожи в зоне рубца при воздействии солнца;
• длительную боль или дискомфорт;
• психологические проблемы, снижение самооценки и качества жизни.

Диагностика келоидов

В большинстве случаев осмотра дерматолога или хирурга достаточно для установки диагноза. В редких ситуациях может проводиться биопсия кожи, чтобы исключить другие заболевания (опухоли, дерматозы и т.п.).

Методы лечения келоидных рубцов

Полностью «убрать» келоидный рубец часто сложно, однако современные методы позволяют значительно уменьшить его высоту, плотность и заметность.

Медикаментозная терапия

• Инъекции кортикостероидов в рубец
  (уменьшают воспаление и подавляют избыточный рост коллагена).
• Наружные средства с кортикостероидами.
• Инъекции 5-фторурацила (иногда в комбинации со стероидами).

Лазерная терапия

• используется для шлифовки поверхности рубца и частичного разрушения рубцовой ткани;
• помогает выровнять цвет и текстуру кожи.

Другие методы

• Криотерапия — замораживание рубца жидким азотом с последующим частичным разрушением ткани;
• компрессионная терапия (специальные давящие повязки, клипсы, серьги при келоидах мочек ушей) для постепенного уплощения рубца;
• лигирование — перетягивание части келоида хирургической нитью (применяется нечасто и в избранных случаях).

Хирургическое удаление

Хирургическое иссечение возможно, но само по себе не считается оптимальным методом, так как келоид нередко формируется снова, иногда ещё большего размера. Поэтому операцию почти всегда комбинируют с:

• инъекциями кортикостероидов;
• ношением компрессионных повязок или специальных украшений (для ушей);
• иногда — с лучевой терапией.

Лучевая терапия

Применяется ограниченно, обычно после хирургического удаления келоида, чтобы снизить риск рецидива. Используется только по строгим показаниям из-за возможных долгосрочных последствий.

Возможные побочные эффекты лечения

В зависимости от метода терапии могут наблюдаться:

• изменение цвета кожи (осветление или потемнение);
• дискомфорт или боль при ношении компрессионных изделий;
• риск рецидива рубца, иногда — с ещё более интенсивным ростом;
• временная отёчность, покраснение, шелушение в зоне воздействия.

Прогноз: чего ожидать?

Келоидные рубцы обычно не исчезают самостоятельно, но при правильном лечении их можно сделать:

• менее высокими и менее плотными;
• менее заметными по цвету;
• менее болезненными и менее зудящими.

Полное исчезновение встречается редко, однако большинство пациентов отмечают улучшение внешнего вида рубца и психологического комфорта. При этом важно помнить: любая новая травма кожи у склонного к келоидам человека может привести к формированию новых рубцов.

Профилактика келоидных рубцов

Полностью предотвратить келоиды невозможно, но можно снизить риск:

• бережно относитесь к коже, избегайте лишних травм;
• при известной склонности к келоидам откажитесь от пирсинга и татуировок;
• используйте силиконовые пластины или гелевые повязки на месте свежих ран или после операций (по рекомендации врача);
• применяйте репелленты для профилактики укусов насекомых;
• тщательно защищайте рубцы от солнца (SPF, одежда, головные уборы).

Когда обратиться к врачу?

Рекомендуется консультация специалиста, если келоидный рубец:

• заметно влияет на внешний вид и самооценку;
• вызывает боль, зуд, жжение или дискомфорт;
• ограничивает движения (особенно в области суставов);
• повторно появляется или увеличивается после ранее проведённого лечения.

Вопросы, которые стоит задать врачу

• Какой метод лечения в моём случае наиболее подходит?
• Какова вероятность рецидива?
• Какие побочные эффекты возможны?
• Можно ли мне делать пирсинг или татуировки?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить появление новых рубцов?

Итог

Келоидные рубцы не опасны для жизни, но могут серьёзно влиять на внешность и качество жизни. Хотя предотвратить их образование удаётся не всегда, современные методы лечения помогают значительно уменьшить размер и выраженность рубца, облегчить неприятные ощущения и восстановить уверенность в себе. Обращение к квалифицированному специалисту — лучший шаг для выбора оптимальной тактики лечения и профилактики новых келоидов.