Рак кожи

Общая информация о раке кожи

Основные сведения

• Рак кожи — это заболевание, при котором в тканях кожи формируются злокачественные клетки.
• Рак может возникать из разных типов клеток кожи.
• Светлая кожа и частое пребывание на солнце увеличивают риск базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.
• Базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и актинический кератоз часто проявляются заметными изменениями на коже.
• Для диагностики обычно используют осмотр кожи и биопсию.
• Прогноз и варианты лечения зависят от многих факторов.

Что такое рак кожи?

Рак кожи развивается, когда аномальные клетки начинают бесконтрольно расти в эпидермисе — верхнем слое кожи. Основные типы клеток эпидермиса:

• Плоские клетки (сквамозные клетки): тонкие и плоские, располагаются ближе к поверхности.
• Базальные клетки: округлые клетки, находящиеся под слоем плоских клеток.
• Меланоциты: клетки, вырабатывающие меланин — пигмент, определяющий цвет кожи.

Рак кожи может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего обнаруживается на участках, регулярно подвергающихся воздействию солнца — на лице, шее, руках.

Виды рака кожи

Непигментные (немеланомные) виды

Базальноклеточная карцинома (BCC)
Самый распространённый вид. Чаще появляется на открытых участках, например на носу. Может выглядеть как перламутровый, рубцовый или восковидный узелок.

Плоскоклеточная карцинома (SCC)
Проявляется в виде плотных красных узелков или покрытых коркой участков на коже, повреждённой солнцем. Может распространяться на близлежащие лимфатические узлы.

Актинический кератоз
Предраковое состояние, проявляющееся грубыми, шелушащимися участками кожи. Может перейти в плоскоклеточный рак.

Меланома

Меланома встречается реже, но отличается высокой агрессивностью. Она развивается из меланоцитов и имеет тенденцию к быстрому распространению по организму.

Факторы риска

К факторам, повышающим вероятность рака кожи, относятся:

• длительное пребывание на солнце, использование соляриев
• светлая кожа, легко обгорающая на солнце, светлые глаза, рыжие или светлые волосы
• история солнечных ожогов
• семейный или личный анамнез рака кожи, наличие атипичных родинок
• генетические синдромы, связанные с раком кожи
• хроническое воспаление кожи
• ослабленный иммунитет
• контакт с мышьяком или перенесённая лучевая терапия
• пожилой возраст

Признаки и симптомы

Следует обращать внимание на:

• незаживающие ранки
• приподнятые, блестящие или перламутровые узелки
• плотные участки кожи, напоминающие рубец, белого, желтоватого или восковидного оттенка
• грубые, шелушащиеся участки, которые могут трескаться или кровоточить
• трещины или шелушение губ, не проходящие после использования бальзама

Чаще всего рак кожи возникает на участках, подверженных солнцу — нос, уши, нижняя губа, кисти.

Диагностика

Диагностические методы включают:

• Осмотр кожи: оценка подозрительных пятен, узелков или новообразований.
• Биопсия кожи: удаление участка ткани для анализа. Используются: срез биопсии, панч-биопсия, инцизионная и эксцизионная биопсия.

Стадии рака кожи

Стадирование помогает определить степень распространения опухоли:

• Стадия 0: аномальные клетки присутствуют, но опухоль не инвазивна.
• Стадия I: опухоль ≤ 2 см.
• Стадия II: опухоль > 2 см, но < 4 см.
• Стадия III: опухоль > 4 см или распространение на близлежащие ткани/лимфоузлы.
• Стадия IV: распространение в лимфоузлы, кости или другие органы.

Стадирование для опухолей век отличается от стадирования опухолей других участков головы и шеи.

Методы лечения

Выбор лечения зависит от типа, стадии, расположения опухоли и состояния здоровья пациента:

• Хирургия: удаление опухоли.
• Лучевая терапия: разрушение опухолевых клеток с помощью высокоэнергетических лучей.
• Химиотерапия: препараты, подавляющие рост раковых клеток.
• Фотодинамическая терапия (ФДТ): разрушение аномальных клеток с помощью света и фотосенсибилизаторов.
• Иммунотерапия: стимулирует иммунитет на борьбу с раком.
• Таргетная терапия: воздействует на специфические изменения в раковых клетках.
• Химические пилинги и другие методы: применяются для лечения предраковых поражений, например актинического кератоза.

Прогноз

Прогноз зависит от:

• вида и стадии рака
• размера и локализации опухоли
• общего состояния здоровья пациента
• наличия ослабленного иммунитета
• вредных привычек, включая курение

Клинические исследования и новые методы

Регулярно проводятся исследования новых методов лечения. Участие в клинических испытаниях даёт возможность доступа к современным и перспективным терапиям.

Дальнейшее наблюдение

Регулярные осмотры необходимы для контроля состояния кожи, своевременного выявления рецидивов и коррекции побочных эффектов терапии.