Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, сопровождающаяся болезненной сыпью. Высыпания могут появиться на любом участке тела, но чаще всего локализуются в виде полосы пузырьков, охватывающей левую или правую сторону туловища.

Заболевание вызывается вирусом варицелла-зостер — тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. После перенесённой в детстве или зрелом возрасте ветрянки вирус не исчезает из организма, а сохраняется в «спящем» состоянии в нервной системе и спустя годы может реактивироваться в форме опоясывающего лишая.

Хотя опоясывающий лишай обычно не представляет угрозы для жизни, он может вызывать выраженную боль. Вакцинация снижает риск заболевания, а раннее начало лечения помогает сократить продолжительность симптомов и уменьшить вероятность осложнений. Наиболее частое осложнение — постгерпетическая невралгия, при которой боль в зоне поражённых нервов сохраняется даже после исчезновения сыпи.

Симптомы опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай, как правило, поражает только одну сторону тела и ограничен определённой зоной. Основные симптомы:

• боль, жжение или покалывание
• повышенная чувствительность кожи при прикосновении
• красная сыпь, которая появляется через несколько дней после начала боли
• заполненные жидкостью пузырьки, вскрывающиеся и покрывающиеся корочками
• зуд

Дополнительные возможные симптомы:

• повышение температуры
• головная боль
• светобоязнь (чувствительность к свету)
• чувство усталости и общего недомогания

Часто первым симптомом бывает боль, которая может быть очень интенсивной и иногда имитирует заболевания сердца, лёгких или почек. В отдельных случаях опоясывающий лишай проявляется только болью без видимой сыпи. Типичная картина — полоса высыпаний на одной стороне туловища, но возможно поражение глазной области, лица или шеи.

Когда следует обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• сыпь и боль локализуются в области глаза (существует риск постоянного повреждения зрения)
• вам 50 лет и старше (выше риск осложнений)
• у вас или у члена семьи ослаблен иммунитет
• сыпь обширная и выраженно болезненная

Причины опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай вызывается вирусом варицелла-зостер. После первичного заражения (ветрянки) вирус остаётся в нервных ганглиях в латентном состоянии и может реактивироваться спустя годы или десятилетия. Точные причины активации не всегда ясны, но в большинстве случаев связаны с ослаблением иммунной системы.

Опоясывающий лишай также называют herpes zoster, однако он отличается от вирусов простого герпеса, которые вызывают «простуду на губах» или генитальный герпес.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Человек с опоясывающим лишаем может передать вирус варицелла-зостер человеку, который никогда не болел ветряной оспой и не был привит от неё. В таком случае у инфицированного разовьётся ветрянка, а не опоясывающий лишай.

До тех пор, пока пузырьки не покроются корочками, рекомендуется избегать контакта с:

• беременными женщинами, не болевшими ветряной оспой и не привитыми
• новорождёнными
• людьми с выраженным снижением иммунитета

Факторы риска

Вероятность развития опоясывающего лишая выше, если вы:

• старше 50 лет
• имеете заболевания, ослабляющие иммунитет (ВИЧ/СПИД, онкологические заболевания и др.)
• проходите лечение онкологических заболеваний (химиотерапия, лучевая терапия)
• получаете иммуносупрессивные препараты (глюкокортикостероиды, противоотторжительные средства после трансплантации)

Осложнения опоясывающего лишая

• Постгерпетическая невралгия: длительная, часто жгучая или стреляющая боль, сохраняющаяся после исчезновения высыпаний.
• Потеря зрения: при вовлечении глазной области возможны тяжёлые офтальмологические осложнения.
• Неврологические нарушения: энцефалит, паралич лицевого нерва, нарушения слуха и равновесия.
• Кожные инфекции: при неправильном уходе за высыпаниями и расчёсывании возможно присоединение бактериальной инфекции.

Профилактика опоясывающего лишая

Наиболее эффективный способ профилактики — вакцинация вакциной Shingrix. Она:

• рекомендована людям 50 лет и старше, независимо от того, был ли ранее опоясывающий лишай
• показана взрослым от 19 лет с ослабленным иммунитетом
• вводится в виде двух доз с интервалом от 2 до 6 месяцев

Побочные эффекты могут включать покраснение, отёк и болезненность в месте инъекции, усталость, головную боль. Вакцина не обеспечивает 100% защиту, но значительно снижает риск заболевания и вероятность развития постгерпетической невралгии.

Более старый препарат Zostavax больше не используется в США, но может по-прежнему применяться в некоторых странах.

Заключение

Опоясывающий лишай — распространённое вирусное заболевание, связанное с тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Хотя оно редко угрожает жизни, болезнь может быть очень мучительной и приводить к серьёзным осложнениям при отсутствии своевременного лечения. Вакцинация, ранняя диагностика и быстрое начало терапии — ключевые меры для снижения тяжести симптомов и долгосрочных рисков.