Что такое ксантелазма?

Ксантелазма — это желтоватые жировые отложения, формирующиеся под кожей, как правило на или вокруг век. Они возникают в результате накопления холестерина и могут иметь мягкую, плотную или полутвёрдую консистенцию. Эти отложения холестерина под поверхностью кожи образуют жёлтые пятна, которые могут быть плоскими или слегка приподнятыми в виде мягких узелков или папул. Чаще всего они встречаются на веках, во внутренних уголках глаз или в участках, расположенных ближе к носу.

Ксантелазма часто развивается симметрично вокруг обоих глаз. В некоторых случаях её размеры долгое время остаются стабильными, однако иногда бляшки постепенно увеличиваются и могут сливаться, образуя более крупные очаги.

Хотя ксантелазма обычно не представляет угрозы для здоровья, её можно удалить хирургическими или нехирургическими методами. При этом она может быть косвенным маркёром скрытых заболеваний, таких как сахарный диабет, гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина) или нарушения функции щитовидной железы.

Причины возникновения ксантелразмы

Ксантелазма может появиться в любом возрасте на фоне генетической предрасположенности, повышенного уровня холестерина или приёмa определённых лекарственных препаратов. Тем не менее чаще всего она наблюдается у людей среднего и пожилого возраста и несколько чаще встречается у женщин.

Основные факторы, способствующие развитию ксантелазмы:

Гиперлипидемия
Повышение уровня жиров (липидов) в крови, особенно триглицеридов и холестерина, — одна из наиболее частых причин. Эти липиды могут также откладываться в стенках артерий, повышая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Генетические факторы
Наследственные нарушения обмена липидов, такие как семейная гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия или дефицит липопротеинлипазы, могут приводить к отложению холестерина в области век.

Образ жизни
Нездоровое питание с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, курение, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение и отсутствие физической активности значительно увеличивают риск формирования ксантелазмы.

Лекарственные препараты
Некоторые медикаменты могут провоцировать накопление липидов и появление ксантелазмы, в том числе:

• тамоксифен
• пероральные ретиноиды
• циклоспорин (у пациентов после трансплантации)
• ингибиторы протеазы (применяемые при лечении ВИЧ/СПИД)
• препараты на основе эстрогенов

У пациентов с ксантелазмой отмечается повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, включая инфаркт миокарда, атеросклероз (даже при нормальном уровне холестерина в анализах) и другие нарушения липидного обмена.

Симптомы ксантелазмы

Наиболее характерным проявлением является появление желтоватых, слегка приподнятых пятен на коже век или вокруг глаз. Они могут возникать как на одном, так и на обоих глазах, нередко симметрично.

Другие характерные признаки:

• жёлто-оранжевые пятна на коже век
• плоская, узелковая или слегка возвышающаяся над кожей структура
• мягкая или плотная консистенция при пальпации
• обычно безболезненны и не сопровождаются зудом
• чётко очерченные границы, хотя иногда контуры могут быть менее выраженными

Хотя ксантелазма, как правило, не вызывает физического дискомфорта, увеличивающиеся по размеру бляшки могут ограничивать подвижность века и требуют лечения до того, как начнут мешать закрывать глаза или снижать качество зрения.

Варианты лечения ксантелазмы

В большинстве случаев ксантелазма носит доброкачественный характер и не требует срочного вмешательства, если не вызывает эстетического или функционального дискомфорта. Однако при увеличении размеров отложений или нарушении поля зрения могут быть рекомендованы следующие методы лечения:

Хирургическое удаление

Небольшой разрез с помощью тонкого скальпеля с последующим иссечением жировой ткани — наиболее распространённый и эффективный метод. В более выраженных или обширных случаях может потребоваться кожная пластика или пересадка тканей для восстановления контура века.

Химический пилинг

Нанесение на очаги поражения химических веществ, таких как трихлоруксусная кислота, позволяет частично или полностью разрушить отложения холестерина и уменьшить их выраженность.

Криотерапия

Контролируемое замораживание бляшек может привести к их разрушению. Однако этот метод несёт риск отёка, рубцевания и изменения структуры кожи века.

Лазерная абляция

Удаление очагов с помощью лазера считается менее инвазивным методом, однако может сопровождаться изменением пигментации и текстуры кожи в зоне воздействия.

Электродиссикация

Метод прижигания и выскабливания патологических тканей с помощью электрического тока. Часто используется в сочетании с другими техниками и применяется для точечного удаления мелких элементов.

Часто задаваемые вопросы о ксантелазме

Является ли ксантелазма заразной?

Нет. Ксантелазма возникает в результате накопления холестерина под кожей, а не из-за вирусов, бактерий или паразитов. Это не инфекционное и не заразное заболевание.

Опасна ли ксантелазма?

В целом ксантелазма не опасна для жизни. Небольшие и стабильные отложения считаются доброкачественными и часто не требуют активного лечения. Однако крупные или продолжающие расти бляшки могут нуждаться в удалении по эстетическим или функциональным показаниям. В некоторых случаях возможны рецидивы после лечения, особенно при выраженной генетической предрасположенности.

Влияет ли ксантелазма на зрение?

Сама по себе ксантелазма не вызывает боли, зуда или жжения. Однако крупные жировые бляшки могут утяжелять верхнее веко, ограничивать его подвижность и частично сужать поле зрения. В таких ситуациях рекомендуется лечение, чтобы восстановить комфорт и нормальное открывание и закрывание глаз.