Каковы симптомы псориаза?

Симптомы псориаза могут значительно различаться у разных людей. Наиболее характерные признаки включают:

• красные участки кожи, покрытые толстыми серебристыми чешуйками
• мелкие шелушащиеся пятна (чаще у детей)
• сухая, потрескавшаяся кожа, которая может зудеть или кровоточить
• зуд, жжение или болезненность кожи
• утолщённые, точечно «изъеденные» или ребристые ногти
• припухлые и скованные суставы

Очаги поражения могут быть размером от небольших пятен до обширных участков, захватывающих большую площадь кожи. Чаще всего страдают поясница, локти, колени, ноги, подошвы, волосистая часть головы, лицо и ладони.

Что вызывает псориаз?

Точные причины псориаза до конца не изучены и могут отличаться у разных пациентов. Однако выделяют два основных механизма.

Иммунная система

Псориаз относится к аутоиммунным заболеваниям. При нём клетки иммунной системы (лейкоциты) по ошибке атакуют здоровые клетки кожи. Это приводит к ускоренному делению и накоплению кератиноцитов под поверхностью кожи. Клетки слишком быстро «поднимаются» вверх, формируя характерные бляшки и воспалённые красные участки — один из основных признаков псориаза.

Генетические факторы

Псориаз может передаваться по наследству. Наличие близкого родственника с псориазом существенно повышает вероятность развития болезни.

Виды псориаза

Бляшечный псориаз

Наиболее распространённая форма. Характеризуется приподнятыми красными бляшками, покрытыми серебристо-белыми чешуйками. Эти участки часто зудят или болят и обычно локализуются на локтях, коленях, волосистой части головы и в поясничной области.

Псориаз ногтей

Поражает ногти рук и ног, вызывая точечные углубления, аномальный рост, изменение цвета и отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис). В тяжёлых случаях ногти могут крошиться и деформироваться.

Каплевидный псориаз

Чаще встречается у детей и молодых взрослых, нередко возникает после бактериальных инфекций, например ангины, вызванной стрептококком. Выглядит как многочисленные мелкие, каплевидные, шелушащиеся высыпания на туловище, руках и ногах.

Инверсный (интертригинозный) псориаз

Развивается в кожных складках — в паху, межъягодичной области, под молочными железами. Вызывает гладкие, ярко-красные, блестящие участки, которые усиливаются при трении и потоотделении. Часто обостряется на фоне грибковых инфекций.

Пустулёзный псориаз

Редкая форма, при которой на фоне покрасневшей кожи появляются белые пузырьки, заполненные гноем (стерильным). Может быть локализован, например, только на ладонях и подошвах, либо носить более распространённый характер.

Эритродермический псориаз

Наименее распространённый, но наиболее тяжёлый тип, при котором практически вся поверхность кожи становится ярко-красной, зудящей, болезненной, с ощущением жжения. Это состояние потенциально опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Псориатический артрит

Состояние, при котором псориаз сочетается с воспалением суставов. Проявляется болью, скованностью и отёком суставов. В тяжёлых случаях может приводить к необратимому повреждению суставных структур.

Факторы риска развития псориаза

Псориаз может возникнуть в любом возрасте, однако примерно у трети людей первые проявления появляются в детстве. К основным факторам риска относятся:

• семейный анамнез: наличие псориаза у одного или обоих родителей значительно повышает риск
• стресс: хронический стресс ослабляет иммунитет и может провоцировать обострения
• курение: повышает вероятность развития болезни и утяжеляет её течение
• внешние факторы: холодный, сухой климат, травмы кожи (порезы, царапины, ожоги) могут запускать высыпания
• дополнительные триггеры: инфекции, употребление алкоголя, резкая отмена некоторых лекарств

Осложнения псориаза

Люди с псориазом имеют повышенный риск развития:

• псориатического артрита
• заболеваний глаз, например конъюнктивита и других воспалительных процессов
• ожирения, сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний
• других аутоиммунных болезней, включая болезнь Крона и целиакию
• психоэмоциональных нарушений — сниженной самооценки, тревоги, депрессии

Лечение псориаза

Псориаз — хроническое заболевание, и на сегодняшний день не существует метода, полностью его устраняющего. Однако современные подходы позволяют эффективно контролировать симптомы и снижать частоту обострений.

Основные направления лечения:

• Местная терапия: кортикостероидные мази и кремы, аналоги витамина D, препараты дёгтя, смягчающие и увлажняющие средства для уменьшения шелушения и воспаления.
• Фототерапия: контролируемое воздействие ультрафиолетового излучения (UVB, PUVA) для замедления избыточного деления клеток кожи.
• Системные препараты: при тяжёлых формах могут назначаться таблетированные или инъекционные средства — метотрексат, циклоспорин, а также биологические препараты, воздействующие на отдельные звенья иммунного ответа.

За счёт комплексного контроля воспаления и нормализации скорости обновления кожи терапия помогает улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование заболевания.