Что такое вирус простого герпеса (ВПГ)?

Вирус простого герпеса (ВПГ) — это распространённая вирусная инфекция, поражающая кожу и слизистые оболочки. Различают два основных типа: ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба типа могут вызывать различные высыпания в разных участках тела.

Чаще всего герпес проявляется в виде орального герпеса (в области губ и рта) или генитального герпеса (в зоне половых органов). Эти инфекции нередко сопровождаются болезненными пузырьками или язвочками, при этом генитальный герпес обычно переносится особенно тяжело. Наиболее характерный симптом — наполненные жидкостью пузырьки, которые вскрываются и покрываются корочкой, то есть формируется так называемое «обострение герпеса». Однако ВПГ может заражать и тех, у кого видимых проявлений нет.

Тяжесть течения герпеса зависит от типа вируса и общего состояния организма. Полностью вывести вирус из организма невозможно, но современные методы лечения помогают уменьшить частоту обострений, облегчить симптомы и снизить риск передачи инфекции другим людям.

Типы герпеса

ВПГ-1

ВПГ-1 — наиболее распространённый тип вируса простого герпеса, которым человек часто заражается ещё в детстве или молодом возрасте. Многие люди являются носителями вируса без каких-либо симптомов, но при активации он чаще всего вызывает «простуду на губах» — высыпания вокруг рта. ВПГ-1 является основной причиной орального герпеса, но может вызывать и генитальный герпес при оральном сексуальном контакте.

ВПГ-2

ВПГ-2 встречается реже, но является основной причиной генитального герпеса. Передача обычно происходит при сексуальных контактах.

И ВПГ-1, и ВПГ-2 распространяются через прямой контакт кожи или биологических жидкостей и могут находиться в «спящем» состоянии в организме всю жизнь. Даже при отсутствии видимых симптомов вирус способен периодически активироваться и передаваться другим людям.

Заразен ли герпес?

Да, вирус простого герпеса очень заразен. Он передаётся при тесном контакте кожа-к-коже, в том числе при поцелуях и половых контактах. После инфицирования вирус остаётся в организме пожизненно. Большую часть времени он может быть неактивным, но при реактивации вызывает высыпания и повышает риск передачи.

Инкубационный период ВПГ

Инкубационный период ВПГ в среднем составляет 6–8 дней, но может варьировать от 1 до 26 дней. У одних людей симптомы появляются вскоре после заражения, у других вирус может оставаться неактивным в течение месяцев или даже лет, не вызывая жалоб, до момента, когда он реактивируется.

Причины герпеса

Герпес распространяется через инфицированные оральные или генитальные секреты. Наиболее распространённые пути передачи:

• слюна, оральные и генитальные выделения
• поцелуи и тесный контакт кожа-к-коже
• использование общей посуды, напитков, предметов личной гигиены
• половые контакты (вагинальные, оральные, анальные)
• сперма и вагинальные выделения

Факторы, провоцирующие активацию ВПГ

Даже после первичного заражения вирус может длительно находиться в латентной форме и периодически активироваться. К типичным триггерам относятся:

• ослабление иммунной системы
• высокая температура, острые инфекции
• выраженный стресс
• гормональные изменения (например, менструация)

Симптомы герпеса

Проявления герпеса зависят от области поражения.

Оральный герпес:

• болезненные пузырьки вокруг губ и рта
• зуд, покалывание, жжение в области будущих высыпаний
• трещины и корочки после вскрытия пузырьков

Генитальный герпес:

• зуд, покраснение и болезненные пузырьки или язвочки в области половых органов
• чувство жжения, дискомфорт при мочеиспускании
• болезненность при половом контакте

Общие симптомы (особенно при первичном эпизоде):

• повышение температуры
• головная боль
• увеличение и болезненность лимфатических узлов
• раздражение глаз, светобоязнь

Области поражения ВПГ

Чаще всего вирус поражает область рта и зону гениталий, но высыпания могут появляться и в других местах.

Рот и лицо:

• «простуда на губах»
• высыпания вокруг рта, носа, иногда на слизистой оболочке рта

Генитальная область:

• болезненные ранки и пузырьки на видимых и скрытых участках (вульва, пенис, шейка матки, область ануса)

Глаза:

• герпетический кератит — серьёзное поражение роговицы, способное ухудшить зрение

Нервная система (редко):

• герпетический энцефалит
• герпетический менингит

Другие области:

• пальцы рук (герпетический панариций)
• кожа туловища и конечностей (например, «герпес гладиаторов» у спортсменов)
• в тяжёлых случаях — внутренние органы (лёгкие, печень, пищевод) у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом

Диагностика герпеса

Во многих случаях осмотра врача достаточно для постановки диагноза, особенно при наличии характерных пузырьков и язвочек. При необходимости могут проводиться:

• серологические анализы крови для выявления антител к ВПГ-1 и ВПГ-2
• ПЦР-исследование содержимого пузырьков или мазков с поражённых участков
• при подозрении на энцефалит или менингит — дополнительные исследования, включая люмбальную пункцию и нейровизуализацию

Лечение герпеса

Полностью вывести вирус простого герпеса из организма невозможно, однако противовирусная терапия позволяет контролировать обострения и уменьшать выраженность симптомов.

Используются:

• противовирусные препараты в таблетированной форме
• местные кремы и мази с противовирусным действием
• внутривенные противовирусные препараты при тяжёлых формах
• специальные капли и мази для глаз при герпетическом поражении роговицы

Подходы к терапии

Эпизодическое лечение:

• короткие курсы противовирусных препаратов, назначаемые при появлении первых признаков обострения (зуд, покалывание, покраснение, пузырьки).

Супрессивная терапия:

• длительный приём противовирусных средств для пациентов с частыми и тяжёлыми обострениями, целью является снижение частоты рецидивов и риска передачи партнёру.

Важную роль также играет поддержание сильного иммунитета: полноценный сон, снижение уровня стресса, лечение сопутствующих заболеваний.

Можно ли предотвратить заражение ВПГ?

Полностью исключить риск инфицирования герпесом невозможно, но можно значительно снизить вероятность заражения и частоту обострений:

• избегать тесного контакта с человеком, у которого есть активные высыпания (особенно поцелуев и половых контактов)
• практиковать безопасный секс и использовать барьерные методы защиты
• проходить обследование на ВПГ и другие инфекции при наличии риска
• не делиться напитками, посудой, средствами гигиены и косметикой с инфицированными людьми, особенно во время обострения

Своевременное обращение к специалисту, правильная диагностика и грамотно подобранная терапия помогают держать вирус под контролем, уменьшать выраженность симптомов и снижать риск передачи инфекции окружающим.